Reparatieverzoek formulier

Formulier Reparatieverzoek

Reparatieverzoek indienen

Locatie

Ruimte

Element

Gebrek

Aanvullingen

U kunt hier een extra uitleg geven, ook kunt u foto's toevoegen.

Toelichting

Foto of document 1

De maximale bestandsgrootte is 6 MB.

Foto of document 2

De maximale bestandsgrootte is 6 MB.

Foto of document 3

De maximale bestandsgrootte is 6 MB.

Foto of document 4

De maximale bestandsgrootte is 6 MB.

Uw gegevens

Naam

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoon of mobiel

E-mailadres

Voorkeur dag en tijdstip afspraak (meerdere keuzes mogelijk)

Gewenste dag

Gewenst dagdeel

ochtend

middag

Afspraken voor het uitvoeren van reparaties worden in een tijdvak van maximaal 2 uur gemaakt.

Opmerking